Für die Interpreten und alle, die es unbedingt wissen wollen, aber nicht in der Fachliteratur oder dem Internet nachschlagen wollen oder können oder einfach mit den Erklärungen nicht zurecht kommen, gibt es hier eine sehr schöne und einfache Erklärung, was es denn mit dem COPD auf sich hat und wieso letzten Endes alle Menschen früher oder später zu einem Emphysem gelangten und gelangen werden.Die Meinung von wegen der Unverwüstlichkeit und sich ständig erneuernden eigenen Strukturen des Körpers und seiner Organe und Funktionen ist damit eines besseren belehrt und als überholt anzusehen. Dies ist eine auf wissenschaftlichen Studien aufbauende Erkenntnis, die sich immer wieder trotz mehrfacher Versuche nicht ins Gegenteil verkehren ließ. Eine graphische Darstellung für die, die mit solchen besser verstehen können, ist nicht gefunden worden, aber auch gründlich gesucht wurde nicht danach. Der Zeitaufwand steht hier in keinem Verhältnis mehr. Nun, man kann zumindest sich das ganze so vorstellen, daß da ein riesiger Ast ist an dem viele kleine Äste sind und daran baumeln viele kleine Kügelchen, die sich so nach und nach in Luft auflösen, bis schließlich nur noch ein Ast da ist an dem eine große Kugel klebt oder etwas Ähnliches, das natürlich keine Fläche mehr besitzt, wie ehemals die unzähligen kleinen. Eine graphische Darstellung der Bronchien kann da zumindest mal einen kleinen Einblick gewähren über die Komplexivität des Zusammenspiels bei Atmung, Sauerstoff und Bläschen etc. Ich hoffe, auch somit in Deinem Sinne, Konrad, eine ausführliche Erklärung geliefert zu haben, die verständlich ist. Endlich mal. Wenn das nicht der Fall ist, dann suche bitte selbst im Internet nach weiteren Erklärungen, denn auch Du hast ja nach neuestem Stand der Dinge ein Emphysem, das zumindest jetzt bereits erwähnt wird in den Untersuchungen, denen Du Dich unterziehen mußtest. Eine alterskonforme Entwicklung setze ich an dieser Stelle voraus. Letzten Endes kann das aber nur ein Arzt Dir genau sagen, weshalb ich nicht damit gelöchert werden will. Danke!
ZitatManagement des Asthma-Anfalls beim Erwachsenen
Hinsichtlich der Symptome und der Therapie unterscheidet man
verschiedene Formen des Asthma-Anfall: der leichte und mittelschwere
Asthma-Anfall sowie der schwere Asthma-Anfall.
Was sind die Symptome des leichten und mittelschweren Asthmaanfalls?
Der PEF-Wert liegt über 50 Prozent des Bestwertes, die Sprache ist normal, die Atemfrequenz liegt unter 25 Atemzügen pro Minute, die Herzfrequenz liegt unter 110 Schlägen pro Minute.
Wie leitet man die Therapie beim leichten bis mittelschweren Asthmaanfall
ein?
durch 2 - 4 Inhalationen mit einem rasch wirksamen Beta-2-Sympathomimetikum
(bsp. Salbutamol MDI + Spacer); ggf. nach 10 -15 Minuten wiederholen, durch die Einnahme oder Injektion von 25 - 50 Milligramm
Prednisolonäquivalent (= Kortisonmittel), durch Selbsthilfetechniken, wie eine atemerleichternde Körperstellung
(sitzend, Unterarme unterlagert) und Lippenbremse.
Der Einsatz von Theophyllin in der ambulanten Therapie wird als kritisch
eingestuft (geringe Wirksamkeit und geringe therapeutische Breite).
Was sind die Symptome des schweren Asthma-Anfalls?
Der PEF-Wert liegt unter 50 Prozent des Bestwertes, das Sprechen ist stark erschwert; pro Atemzug sind nur Satzteile oder Worte
möglich, die Atemfrequenz liegt bei oder über 25 Atemzügen pro Minute, die Herzfrequenz liegt bei oder über 110 Schlägen pro Minute.
Wie leitet man die Therapie beim schweren Asthmaanfall ein?
durch 2 - 4 Inhalationen eines rasch wirksamen Beta-2-Sympathomimetikums
(bsp. Salbutamol MDI + Spacer); in 10 -15 minütigen Intervallen wiederholen, durch die intravenöse Gabe von 50 - 100 Milligramm Prednisolonäquivalent (=
Kortisonpräparate), durch Selbsthilfetechniken: atemerleichternde Körperhaltung (sitzend,
Unterarme unterlagert), durch Gabe eines Beta-2-Sympathomimetikums parenteral (= unter Umgehung des
unter die Haut spritzen), gegebenenfalls Wiederholung in vier Stunden), Notarzt verständigen bzw. umgehende Einweisung in ein Krankenhaus mit
ärztlicher Begleitung in Intubationsbereitschaft (= Möglichkeit einer
künstlichen Beatmung), durch Sauerstoffgabe von 2 - 4 Litern pro Minute über Nasensonde (Atmung
beachten). Die Sauerstoffversorgung (= Aufrechterhaltung eines adäquaten
Sauerstoffpartialdrucks) ist eine der wesentlichen Elemente in der
Akutbehandlung des Asthma-Anfalls. Während des Transportes in die Klinik besteht die Therapie aus
Sauerstoffgabe und Inhalation eines Beta-2-Mimetikums durch einen Vernebler.
Welche Hinweise deuten auf eine lebensbedrohliche Situation hin?
Der PEF-Wert liegt unter 33 Prozent des Soll-/Bestwertes bzw. der PEF ist
geringer 100 Liter pro Minute; Die arterielle Sauerstoffsättigung (SaO2) ist geringer als 92 Prozent oder
der Sauerstoffpartialdruck (PaO2) ist geringer als 8 Kilopascal bzw. 60mmHg.
(Beide Größen stehen miteinander in Zusammenhang.) Gemessen wird die arterielle
Sauerstoffsättigung bsp. mit einem Pulsoxymeter ("Fingerclip") oder mithilfe
einer Blutentnahme. Der Partialdruck des Kohlendioxids im arteriellen Blut (PaCO2) ist normal
oder erhöht (Der Normbereich liegt zwischen 4,6 - 6 Kilopascal (kPa) bzw. 34,5
- 45 mmHg). Es sind keine Lungengeräusche mehr wahrnehmbar ("stille Lunge"). Die Atmung ist flach, es wird zwar geatmet, aber der Sauerstoff kommt nicht
richtig in der Lunge an (frustrane Atemarbeit). Man kann eine Blaufärbung der Haut, Lippen und Fingernägel beobachten
(Zyanose). Der Herzschlag fällt auf unter 60 Schläge pro Minute (Bradykardie) oder der
Blutdruck fällt ab (arterielle Hypotension = systolischer arterieller Blutdruck
< 90 mmHg oder mittlerer arterieller Blutdruck < 70 mmHg). Weitere Anzeichen sind Erschöpfung, Konfusion oder Koma.
Was sind weitere Therapiemaßnahmen im Krankenhaus, wenn der Patient auf die
bisherigen Maßnahmen (= Initialtherapie) nicht anspricht?
Sauerstoffgabe (2 - 4 Liter pro Minute) über eine Nasensonde (Atmung dabei
Milligramm (= 1 Ampulle) langsam intravenös injizieren, eine Wiederholung ist
nach 10 Minuten möglich. Weiterhin kann Reproterol auch mit dem Perfusor
(Spritzenpumpe) verabreicht werden. Gabe von Ipratropiumbromid (0,5 mg) durch Vernebelung; Intravenöse Gabe (= direkt in die Blutbahn) von 50 - 100 Milligramm
Prednisolonäquivalent (= Kortisonpräparate) in vier- bis sechsstündigen
Abständen. Bei der Therapie mit Theophyllin erfolgt zuerst eine Bestimmung des Gehalts
im Blutserum, daran wird die Dosis angepasst. Es kann sonst zu einer Vergiftung
kommen. Die Dosierung sieht folgendermaßen aus: Eine Initialdosis von 5
Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht wird als Kurzinfusion intravenös
gegeben. Die Erhaltungsdosis beträgt 0,5 - 0,7 Milligramm pro Kilogramm
Körpergewicht pro Stunde. Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist zu achten. Selbsthilfetechniken sollten weiterhin angewendet werden: atemerleichternde
Körperhaltung im Sitzen mit untergelagerten Unterarmen.
Was muss man noch bei der Behandlung beachten?
Bei einem schweren Asthmaanfall kann eine Kombinationstherapie aus einem
Beta-2-Mimetikum und einem Anticholinergikum besonders wirksam sein.
Demgegenüber kann die Behandlung mit einem Anticholinergikum allein nicht
ausreichend sein. Wird mit einem Beta-2-Mimetikum behandelt, bewirkt die zusätzliche
intravenöse Gabe von Theophyllin oft keine stärkere Erweiterung der Bronchien.
Es besteht vielmehr das Risiko von mehr unerwünschten Nebenwirkungen. Beim schweren Asthma-Anfall kann die intravenöse Gabe (= direkt in die
Blutbahn) von Magnesiumsulfat (2 Gramm) die Lungenfunktion verbessern.
Welche Mittel sollten möglichst bei der Behandlung des Asthma-Anfalls nicht
eingesetzt werden oder möglichst vermieden werden?
Sedativa (Beruhigungsmittel) (Atemdepression!) Mukopharmaka (Schleimlöser) verstärken evtl. den Husten; Zufuhr von großen Flüssigkeitsmengen vermeiden (führt zur Herzbelastung,
besonders bei älteren Patienten). Antibiotika (Asthma-Anfälle sind nur ausnahmsweise durch bakterielle
Infektionen bedingt. Die Antibiotikatherapie ist aber sinnvoll, wenn
gleichzeitig eine Lungenentzündung oder eine bakterielle Infektion der Atemwege
vorliegt).
Wann ist eine intensivmedizinische Überwachung/Behandlung, ggf. eine
mechanische Beatmung nötig sein?
wenn sich die PEF-Werte trotz Therapie nicht bessern; bei unverändert bestehendem oder zunehmendem Sauerstoffmangel im Blut
(Hypoxämie; Sauerstoffpartialdruck unter 70 mmHg = (Millimeter
Quecksilbersäule, Druckeinheit)), bei Hyperkapnie: Dabei handelt es sich um einen erhöhten
Kohlenstoffdioxidgehalt im Blut (Ab einem Kohlendioxidpartialdruck von größer
45 mmHg spricht man von Hyperkapnie); bei einer Azidose (Übersäuerung, fallender arterieller pH-Wert); bei Erschöpfung bei Bewusstseinsstörungen und Konfusion im Falle eines Komas oder bei Atemstillstand.
med. Redaktion Dr. med. Werner Kellner Aktualisierung 26.11.2009
Neben der Erhebung der Vorgeschichte und der körperlichen Untersuchung ist zur
Feststellung eines Emphysems vor allem die Lungenfunktionsuntersuchung von
Bedeutung.
Am Anfang steht die Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese). Dabei legt die
Schilderung von langsam zunehmender Luftnot, eventuell wiederkehrenden Infekten
und Husten mit oder ohne Auswurf bei einem jahrzehntelangen Raucher die
Verdachtsdiagnose Emphysem oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung bereits
nahe. Wichtig zur Erfassung der Beschwerden sind Angaben zur Belastbarkeit, zu
den Auslösern der Luftnot und zu deren Ausmaß.
Außerdem wird der Arzt nach möglichen Ursachen für das Emphysem fragen, zum
Beispiel nach den Rauchgewohnheiten. Neben den Rauchgewohnheiten wird der Arzt
wissen wollen, ob ein Asthma bronchiale oder eine chronische Bronchitis besteht
und ob Allergien bekannt sind.
Bei der körperlichen Untersuchung wird der Arzt besonderes Augenmerk auf die
Atmung (Frequenz, Atemtyp), die Kreislauffunktionen (Blässe, Puls, Blutdruck)
und das Abhören (Auskultation) von Herz und Lunge richten. Auch auf eine
Zyanose wird er achten, also auf eine bläuliche Verfärbung der Lippen, der Haut
und der Schleimhäute, die durch Sauerstoffmangel entsteht.
Sichtbare Zeichen für ein Emphysem ist eine veränderte Form des Brustkorbs (ein
so genannter Fassthorax). Bei der Perkussion (dem Abklopfen) kann sich eine
Veränderung der normalen Schallphänomene zeigen. Der Klopfschall hört sich bei
einem Emphysem hypersonor (lauter und hohler, dröhnender) an, da der Luftgehalt
der Lunge erhöht ist. Bei der Auskultation der Lunge (dem Abhören) zeigt sich
bei einem Lungenemphysem im Vergleich zum Gesunden leiseres Atemgeräusch. Das
kann so ausgeprägt sein, dass bei einem hochgradigen Emphysem gar keine
Atemgeräusche zu hören sind, die so genannte silent lung (stille Lunge). Bei
einer deutlichen Verengung der Atemwege oder wenn Sekret in den Bronchien
vorhanden ist, lassen sich weitere Geräusche bei der Atmung hören, so genanntes
Pfeifen, Giemen oder Brummen. Weil diese Geräusche neben den normalen
Atemgeräuschen auftreten, werden sie als Nebengeräusche bezeichnet.
Apparative Untersuchungen beim Lungenemphysem
Die wichtigste apparative Untersuchung beim Lungenemphysem ist die
Lungenfunktionsuntersuchung. Weitere apparative Untersuchungen wie Röntgen, EKG
und Blutuntersuchungen, werden vor allem durchgeführt, um andere Erkrankungen
auszuschließen.
Definition
Der Fachbegriff "Lungenemphysem" lässt sich am besten mit "Lungenüberblähung"
übersetzen.
Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist das Emphysem
definiert durch eine irreversible Erweiterung der Lufträume distal der
terminalen Atemwege infolge Destruktion des elastischen Gerüsts dieser
Strukturen. Was ist damit gemeint? Irreversibel bedeutet nicht umkehrbar: Das
Emphysem ist eine Erkrankung, die insofern nicht heilbar ist, als keine
vollständige Wiederherstellung einer gesunden Lunge mehr stattfinden kann. Bei
den Veränderungen, die dem Emphysem zugrunde liegen, handelt es sich um
endgültige Narbenzustände. Infolge wiederkehrender Entzündungen kommt es zur
Zerstörung (Destruktion) der kleinsten (terminalen) Atemwege und der Strukturen
dahinter (distal), also der Lungenbläschen (Alveolen). Die kleinen Atemwege und
die Alveolen sind von elastischen Fasern umgeben, die durch die Entzündungen
zerstört werden. Das Emphysem ist somit durch eine Erweiterung der kleinsten
Atemwege und der Lungenbläschen gekennzeichnet.
Das Emphysem gehört in die Gruppe der obstruktiven Lungenerkrankungen, zu denen
auch das Asthma bronchiale und die chronische Bronchitis mit Verengung der
Atemwege gehören. Obstruktion bedeutet Verengung der Bronchien. Daraus
resultiert eine Einschränkung der Luftströmung durch die Atemwege. Die
Krankheitsbilder mit chronischer (andauernder) Verengung der Atemwege werden
auch unter dem Begriff der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD =
chronic obstructive pulmonary disease) zusammengefasst. Zwischen den
verschiedenen Krankheitsbildern gibt es eine große Menge an Gemeinsamkeiten und
Überlappungen.
Das Zusammentreffen von Überblähung einerseits und Verengung der Atemwege
andererseits klingt zunächst paradox. Beides ist eine Folge der Zerstörung der
elastischen Fasern in der Lunge. An den kleinen Bronchien und den
Lungenbläschen führt dies zu einer Aufweitung, an größeren und mittleren
Bronchien jedoch zu einer Verengung durch Kollaps während der Ausatmung.
...null...
Beim Emphysem kommt es zu einer Zerstörung der elastischen Fasern des
Lungengewebes. Dies hat zur Folge, dass die kleinen Bronchien und
Lungenbläschen sich erweitern (Überblähung). Dadurch nimmt die Fläche für den
Gasaustausch (Aufnahme von Sauerstoff und Abgabe von Kohlendioxid) ab.
Kennzeichnend für das Lungenemphysem ist außerdem ein Kollaps der Atemwege bei
der Ausatmung, die dadurch erschwert wird.
Ursachen
Der entscheidende und mit Abstand häufigste Auslöser eines Lungenemphysems ist
das Rauchen. Das Emphysem ist eine Erkrankung, die nur selten bei lebenslangen
Nichtrauchern vorkommt. Mehr als 90 Prozent der Emphysem-Erkrankungen werden
durch das Rauchen ausgelöst.
Als Auslöser für die verbleibenden zehn Prozent werden Passivrauchen und
Umweltfaktoren wie berufliche Staubbelastung diskutiert. Dabei ist die
individuelle Empfindlichkeit ausgesprochen unterschiedlich. Es gibt
jahrzehntelange Raucher ohne Emphysem und Menschen mit kürzerer
Rauchervorgeschichte und ausgeprägten Lungenveränderungen. Verantwortlich für
diese unterschiedliche Empfindlichkeit sind wahrscheinlich erbliche, bisher
noch unbekannte Faktoren.
Die Auswirkungen von Umweltfaktoren wie etwa Luftverschmutzung werden allgemein
im Vergleich zur Bedeutung des Rauchens überschätzt.
Viren und Stoffwechseldefekte sind seltenere Ursachen
Als weitere seltene Ursache für das Lungenemphysem gelten Infektionen durch
Viren in der Kindheit.
Etwa ein bis zwei Prozent aller Patienten mit einem Emphysem leiden an einer
angeborenen erblichen Stoffwechselstörung, einem Protease-Inhibitormangel
(Alpha-1-Antitrypsinmangel). Dieser Gendefekt ist seit den 60-er Jahren
bekannt. In der gesunden Lunge sorgen verschiedene Zellen (weiße
Blutkörperchen, Abwehrzellen) dafür, dass Fremdstoffe und Krankheitserreger,
etwa Bakterien, bekämpft werden. Dabei anfallende Abfallstoffe und abgestorbene
Zellen müssen aus dem Lungengewebe entfernt werden. Diese Aufgabe übernehmen
Eiweiß abbauende Enzyme, die Proteasen. Da diese Enzyme nicht zwischen
schädlichem Fremdeiweiß und dem körpereigenem Gewebe unterscheiden können, sind
ihnen spezielle Schutz-Enzyme zugesellt, die verhindern, dass körpereigenes,
gesundes Eiweiß mit abgebaut wird. Diese Schutz-Enzyme heißen Proteinase-Hemmer
(Proteinase-Inhibitoren) und eines davon ist das Alpha-1-Antitrypsin. Fehlen
diese Schutz-Enzyme, wie beim Alpha-1-Antitrypsinmangel, kommt es durch die
Zerstörung von körpereigenem Gewebe unter anderem zum frühzeitigen Auftreten
eines Lungenemphysems.
Unterschiedliche Verläufe beim Alpha-1-Antitrypsinmangel
Dabei ist die Empfänglichkeit für die Entwicklung eines Emphysems davon
abhängig, wie ausgeprägt die Stoffwechselstörung ist. Bei einem schwerem
Defekt, wenn das Merkmal von beiden Elternteilen vererbt wurde, ist das
Alpha-1-Antitrypsin sehr stark erniedrigt. Die Betroffenen können schon vor
Eintritt des 30. Lebensjahres an einem Emphysem erkranken. Dabei beschleunigt
das Rauchen die Entstehung eines Emphysems stark. Nichtraucher mit einem
Alpha-1-Antitrypsinmangel erkranken durchschnittlich zehn Jahre später. Neben
dem Emphysem kann auch eine Leberbeteiligung im Sinne einer Schrumpfleber
(Leberzirrhose) auftreten, allerdings wesentlich seltener. Wurde der Defekt nur
von einem Elterteil vererbt, kommt es zu einer leichteren Ausprägung der
Störung. Wenn keine auslösenden Schädigungen wie zum Beispiel Rauchen
vorliegen, können die Betroffenen ein normales Alter erreichen. Raucher mit
einem leichten Apha-1-Antitrypsinmangel erkranken vorzeitig an einem
Lungenemphysem im Vergleich zu Rauchern ohne diesen Mangel, bei denen das
Emphysem meist erst nach dem 50. Lebensjahr auftritt.
Lungenschädigung durch Rauchen
Entscheidend für die schädigende Wirkung des Rauchens ist eine Störung des
Gleichgewichts zwischen aggressiven Faktoren, die eine Aktivierung der
Proteinasen bewirken, und schützenden Faktoren wie zum Beispiel dem
Alpha-1-Antitrypsin: Die Eiweiß abbauenden Enzyme gewinnen die Oberhand und
dadurch kommt es zur Zerstörung der zarten Wände der Lungenbläschen. Dieser
Umbau des Lungengewebes ist nicht mehr rückbildungsfähig. Auch bei
wiederkehrenden Infekten (Bronchitis, Lungenentzündung) ist die Aktivität der
Eiweiß spaltenden Enzyme der weißen Blutkörperchen erhöht und die Entstehung
eines Lungenemphysems wird dadurch begünstigt.
Rauchen und Alpha-1-Antitrypsinmangel verschlechtern die Lungenfunktion
Auch beim Gesunden nimmt das Lungenvolumen mit zunehmendem Alter
ab. So verringert sich die Einsekundenkapazität (FEV1, Luftvolumen, das
innerhalb der ersten Sekunde einer maximal willkürlichen Ausatmung ausgeatmet
werden kann) bei einem gesunden Nichtraucher um etwa 20 Milliliter jährlich.
Bei einem Raucher sind es jedoch etwa 40 Milliliter und bei einem Menschen mit
einem Alpha-1-Antitrypsinmangel etwa 120 Milliliter pro Jahr.
Als Suchkriterien bevorzugt COPD oder Silent Lung bzw. stille Lunge! Sicherlich läßt sich dort und bei Wikipedia weiteres Interessantes und Erklärendes finden, wie auch in den einschlägigen medizinischen Fachliteraturhinweisen... Weiterführend in das Fachgebiet eingreifend kommt es dann zu spezifischen Erklärungen, warum gerade dieses Produkt oder jenes usw. So ist z. B. auch dort zu finden, warum von den vielen zur Verfügung stehenden Präparaten zur Cortisonfermentierung im Körper nun ausgerechnet bei COPD am häufigsten Prednisolon gegeben wird. Hier nun nicht darauf eingehend und nur mit einem Satz wiedergegeben, ist es einfach so, daß sich das Prednisolon gerade bei Lungenerkrankungen als das am wirksamsten und zuverlässigste erwiesen hat. Woran das nun wider liegen mag, dürfte, meienr Einschätzung nach, nicht unbedingt zu Ende diskutiert und erforscht worden sein. Sicherlich aber wird es ganz viele unterschiedliche Gründe dafür geben, die tatsächlich u./o. auch nur vermutend oder in Kombination zutreffend sein werden und können.
So ist die Sache mit einem der hier auch benötigten Medikamente, einem der ältesten Medikamente der Medizingeschichte überhaupt, sicher auch wieder eine Frage für Forscher und andere, die sich in der Materie auskennen und entweder genau erklären können oder einfach nur ihren Vermutungen freien Lauf lassen werden, dem Theophyllin, weiterführend interessant: Theophyllin hat nur ein Molekül weniger als Kaffee und einen heute wieder streitfähigen therapeutischen Nutzen zwischen 8 und 20, doch Kaffee hilft nicht. Eine Weiterentwicklung ist vorhanden und schon seit Januar 2011 auf dem Mark mit gleichzeitig aufgetretener Fragestellung, ob denn die pharmazeutische Industrie nicht einfach nur mehr Gelkd machen will, weil diese Weiterentwicklung fragwürdig besseren Nutzen brächte, teurer sei, aber wenigstens Herz und Kreislauf nicht so stark belaste. Eine später auftretende Tachykardie könnte also vielleicht deshalb gar nicht oder noch spätrer auftreten, wenn man auf dieses Präparat nicht verzichten kann als Asthmatiker bzw. Emphysemerkrankter. Irreführend wird man von den Ärzten dann auch oft in Bezuig auf die Inahlationspräparate informiert, die beständig und meist behaupten, um sich vermutlich nicht mit dem Unverständnis des Kunden oder Patienten rumärgern zu müssen, Atrovent Dosieraerosol beinhalte denselben Wirkstoff, wie Spiriva Dosieraerosol... Das ist aber schon alleine aufgrund der Inhaltsangabe auf den Beipackzetteln eine bewußte Falschaussage und Falschauskunft, da in Atrovent Da selbstverständlich Atrovent enthalten ist und in Spiriva eine davon abgeleitete Weiterentwicklung mit einem besseren und stärker wirksamen Wirkstoff: Tiotropium!
Die in allen anderen Bereichen angeprangerte Synonymsetzung findet hier also auch statt, und nun sogar absichtlich in Eindeutigkeit, eindeutiger es schon gar nicht mehr geht, denn Atrovent und Tiotropium sind schon alleine von der Namnesgebung her zwei verschiedene Wirkstoffe und nicht identisch! Bliebe noch der Vergleich für den Fachmenschen in Chemie, wie eingangs der zwischen dem Theophyllin und dem ordinären Kaffee: Moleküle identisch oder nicht? Wenn nicht, warum sollte man dann zwei verschiedene Wirkstoffnamen benutzen? Woruin genau bestehen dann aber die Unterschiede zwischen den beiden Wirkstoffen, denn die muß es geben, weil nicht identische Wirkstoffe unterschiedlich gut oder schlecht wirken können...
Wen das hier schon überfordert, der sollte unbedingt bei seinen Leisten bleiben und sich lieber um die Dinge kümmern, von denen er etwas versteht und - hoffentlich mehr, als die meisten anderen...
TL, der Administrator und Doktor des Forums.
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Hier geht es zur:Akzeptanzabstimmungder Formulierung der "NATÜRLICHEN MENSCHENRECHTE".
Zur weiteren Information aus dem Innenleben bei Sauerstoffzufuhr. Der Streit mit den Ärzten und Fachärzten ist Nerven aufreibend und den Rest erledigt die Krankenkasse mit ihren Abhängigkeiten von irgendwelchen Reformen, die früher oder später meist ganz leise umgesetzt werden.
Zitat
Konzentratoren für Sauerstoff zur Therapie oder für Lungenpatienten
Die Recherche begann und brachte Konzentratoren zu Tage, die alle und ohne Ausnahme maximal 5 Ltr. abgeben (reale Meßwerte/Analysen bestätigen max. 4,5 Ltr. zu max. 96 % Sauerstoffgehalt) bei einem Energieverbrauch von 400 - 500 Watt bis 2,5 Ltr. Von dort an bis zur Maximalleistung verbrauchen alle Konzentratoren sogar nochmals 20 - 25 % mehr an Strom, Wodurch bei einem Verbrauch von 24 h tägl. an 365 Tagen bereits eine Stromrechnung von 1250,-- bis 2400,-- Euro alleine für den einen Konzentrator den Energielieferanten abforderten.
Medizinisch wurden alle diese Zahlen und Meßwerte mit Grundlagen bestätigt vorgefunden!
Die Geräuschbelästigung aller Konzentratoren, da sie Kompressoren sind/beinhalten, bewegte sich immer zwischen 50 - 80 Dezibel, Vibrationen im Umkreis von ca 15 Meter deutlich spürbar mit störendem Effekt, extrem störend empfunden, wenn die Patienten in der Erprobung schlafen sollten/wollten. Ein einziger Apparat hatte einen Geräuschpegel von max. 45 Dezibel nicht überschritten, aber diegleichen Bewertungen in der Heftigkeit der verursachten Vibrationen.
************
Das modernste Gerät soll 6 Ltr. max. produzieren. Die Testergebnisse weisen gleiche Abweichungen auf: max. 96 % Sauerstoff mit max. 5,5 Ltr. je Min. durchfließendem Sauerstoffgemisch bei weiterhin hohem Energieverbrauch bis 2,5 Ltr. (400 W beispielsweise bei einem 400-W-Gerät, aber ab 2,5 Ltr. bis 6 Ltr. Sauerstoff nochmals 100 W je Stunde an meßbarem Mehrverbrauch) und zur Maximalbewertung.
Zudem besteht eine deutlich höhere Infektionsgefahr bei lungenkranken Patienten, die auffällt, aber noch nicht Gegenstand der Prüfung war.
Alles in Allem ist ein Konzentrator, den wir abgeschafft hatten eben aus den aufgeführten Gründen und aufgrund der Tatsache, daß Flüssigsauerstoff eh benötigt wird, damit ich mit den Strollern auswärtige Ausflüge machen kann, die bei 6 Ltr. nicht von langer Dauer sein dürfen, sein können, nicht ausreichend und vollkommen inakzeptabel. Ein Dahinvegetieren mit anhaltendem Engegefühl aufgrund zu wenigen Sauerstoffes muß nicht sein und darf heutzutage generell ausgeschlossen werden, denn selbst die Ärzte sagen einhellig, es käme dabei auch auf die Wünsche des Patienten an, welcher in diesem Falle von mehr Lebensqualität überzeugt ist und keinen Wert auf drei verlängernde Wochen legt, die ihm dann aber mehr Quälerei bringen.
Sauerstoffkonzentrator = 6 Ltr. angegeben, 5,5 Ltr. max. Durchfluß je Minute und nur 96 % Sauerstoffkonzentrat... Geräuschpegel. Vibrationspegel. Extrem hoher Stromverbrauch und dest. Wasser muß wieder selbst gekauft werden trotz Befreiung, was einfach nicht möglich ist.
Flüssigsauerstoff = hervorragende und immer variierend ausreichende Versorgung. Kein Energieverbrauch. Keine Lärmbelästigung. Keine Vibrationen. 6 Ltr. entsprechen auch 6 Ltr. und das zu 100 %!
Zusätzliche Behandlung war zu Zeiten des Konzentrators notwendig, da es nicht mehr möglich war, durchgehend und überhaupt zu schlafen. Es gab Schlafmittel und allerlei Schlafhilfen, der Konzewntrator wurde gar aus den Räumen der Wohnung in den Flur verbannt. Die Vibrationen und die übrigen Brumm- und Zischgeräusche reichten weiterhin aus, den Schlaf zu rauben und stören und für manchmal aufkommende Aggressionen zu sorgen. Seit der Konzentrator weg ist, ist das Schlafen auch wieder in Ordnung und die zusätzlichen Behandlungen und Medikamente sind weggefallen... Dadurch ist auch wieder eine gesundheitliche Besserung minimal eingetreten, die sichtbar ist und zu spüren ist.
Es wird also darum gebeten, den Flüssigsauerstoff unbedingt zu belassen und von einem Konzentrator abzusehen. Außerdem wären bereits für den Fall, daß arge Probleme eintreten, zwei Konzentratoren notwendig, um eventuellen Mehrbedarf zu brücken und auszugleichen, was doppelt Lärmbelästigung usw. bedeutet und den unbedingten zusätzlichen Einsatz eines T-Stückes für die Schläuche, damit durch den Nasenschlauch auch das Konzentrat von beiden Apparaten gleichzeitig fließen kann. - Beide also beispielsweise mit drei Litern eingestellt laufen und somit zwar Stromverbrauch drosseln, aber sonst wieder weiter und stark schädigen . Natur und Umwelt und die eigene übriggebliebene Gesundheit, die so schon eine Qual ist ohne die Belästigungen des Konzentrators...
TL, der Administrator und Doktor des Forums.
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